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培训中,慕鹏莺以《病历书写基本规范》要求及实际案例为切入点,重点讲解病历书写的基本要求、知情同意书、易错点、相关法律法规及条例等内容。在讲解过程中,结合大量实际案例,剖析了常见病历的书写错误,如病史采集不完整、主诉表述模糊、病程记录简单潦草、医嘱开具不规范等问题,要求医护人员一定要注意以上细节可能造成的严重后果,同时慕鹏莺还耐心解答了参会人员在病历书写过程中遇到的各类问题,现场氛围热烈,大家纷纷表示受益匪浅。
此次培训会,不仅强化了医院临床医生对病历书写的规范意识、法律意识、质量意识,还进一步提升了医务人员的服务意识,对医院下一步提高病历质量、保障医疗安全、预防医疗纠纷具有积极的推动作用。
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